医道蒙尘小中医道心未泯红萼灵椒记下卷

红萼灵椒记 下卷 第五卷 河西风寒传妙法 辨证施治拓新途 乾隆末年河西走廊的风沙愈发凛冽。

甘州卫（今张掖）地处戈壁边缘冬春之际寒风如刀戍边士兵与往来商旅多受风寒侵袭常有恶寒发热、鼻塞流清涕兼之腹痛腹泻之症。

时任甘州卫医官的沈敬之早年曾在庆阳府游学得赵郎中亲传深知野胡椒温中散寒之妙便将这味陇东奇药引入河西欲解军民之苦。

可初到甘州时沈敬之却遭遇了难题。

有位戍边士兵王某冒雪巡边后风寒外感伴腹痛腹泻沈敬之依循旧法以野胡椒配生姜煎汤予之谁知士兵服后腹痛虽减却口干舌燥、咽喉肿痛病情反倒迁延。

沈敬之百思不得其解入夜后翻阅赵郎中所赠医案又细思河西与陇东的差异：陇东多黄土塬气候虽寒却湿润；河西则戈壁纵横干燥少水百姓与士兵体内本就多燥气野胡椒辛温之性虽能散寒却易伤津耗液单用难免偏颇。

次日沈敬之改弦更张。

他取野胡椒三钱配伍薄荷一钱、桔梗一钱、甘草五分再添少许蜂蜜调和。

薄荷辛凉解表、清利咽喉桔梗宣肺利咽甘草调和诸药蜂蜜润燥生津既保留了野胡椒温中散寒的核心功效又中和了其燥烈之性。

王某服下两剂风寒得解腹痛痊愈亦无口干之弊。

沈敬之大喜随即又将此方用于其他患者：遇风寒偏重者加紫苏叶增强解表之力；遇腹泻甚者加炒白术、茯苓健脾止泻；遇体虚者加黄芪、党参益气固表。

张掖城内有位老商旅常年往返于甘、凉二州因久受风寒与潮湿侵袭患上了风湿痹痛每逢阴雨天便关节酸痛、屈伸不利缠绵多年不愈。

听闻沈敬之善用野胡椒治病便登门求诊。

沈敬之望闻问切后诊断其为寒湿痹阻经络遂取野胡椒五钱与独活、羌活、桂枝、牛膝等药配伍制成药酒嘱其每日饮用一小杯同时用药酒擦拭患处。

野胡椒辛温通络能散寒除湿、活血止痛与独活、羌活配伍更增祛风除湿之力；桂枝温通经脉牛膝补肝肾、强筋骨。

老商旅饮用半月后关节酸痛明显减轻坚持服用三月竟能自如行走再无痹痛之扰。

消息传开野胡椒在河西走廊声名鹊起。

沈敬之将自己的临床经验整理成册名为《灵椒应用辑要》详细记载了野胡椒在河西地区的配伍变化与病案书中写道：“野胡椒辛温其用在温其妙在通。

陇东多寒湿单用可效；河西多燥寒当佐润燥、解表之品随证加减方合‘辨证施治’之旨。

”他还派人前往陇东董志塬采集野胡椒种子在甘州卫的药圃中试种。

经数年培育河西的野胡椒虽因气候原因果实稍小但其辛温之性依旧从此河西百姓不必再远赴陇东采摘这株灵草在戈壁边缘扎下了新根。

沈敬之的弟子不解：“师父野胡椒本是陇东之物为何到了河西用法却大不相同？”沈敬之指着药圃中的野胡椒笑道：“中医之道贵在‘因地制宜’‘因人制宜’。

野胡椒的药性是固定的但患者的体质、所处的环境各不相同若拘泥于古法不思变通便成了‘刻舟求剑’。

民间智慧给了我们发现良药的契机而医者的责任便是在实践中不断探索让良药的功效发挥到极致。

”这番话正是野胡椒从民间偏方走向成熟中药的核心密码。

第六卷 疫疠横行显奇功 配伍创新续良方 道光十三年陇东、河西多地爆发寒湿痢疾患者初起腹痛腹泻继而便下脓血伴畏寒发热、四肢乏力一时间哀鸿遍野不少村落十室九空。

时任庆阳府知府的林文轩急召境内名医会诊董志塬的王老耕后人王少农与河西的沈敬之弟子李墨林皆在其列。

会诊之时众医发现此次痢疾与寻常寒湿症不同患者不仅有寒邪凝滞之象更有湿毒内蕴之征单用野胡椒温中散寒虽能缓解腹痛却难以清除脓血病情反复难愈。

王少农自幼在董志塬长大深知野胡椒的特性他提出：“野胡椒辛温能散寒却无解毒止泻之力此次疫疠寒毒与湿毒并存当以野胡椒为君佐以清热解毒、健脾利湿之药方能标本兼顾。

” 李墨林深表赞同补充道：“河西曾有类似病症我师父曾用野胡椒配黄连、木香治之效果颇佳。

黄连苦寒解毒、燥湿止泻木香行气止痛、健脾和胃与野胡椒配伍一温一寒一散一收既能散寒解毒又能行气止泻恰合此次疫疠之病机。

”众医商议后决定以此为基础方根据患者体质调整剂量：体质偏寒者加重野胡椒用量减黄连之量；体质偏热者稍减野胡椒加黄芩、金银花；体虚者加党参、白术、山药。

董志塬的张家庄有个十岁孩童感染痢疾泻下脓血不止面色萎黄精神萎靡服药数剂无效已奄奄一息。

王少农前往诊治见孩童畏寒喜暖舌苔白腻脉沉迟知其寒重于热遂取野胡椒二钱、黄连一钱、木香一钱、炒白术三钱、干姜一钱加水煎服。

服药一剂后孩童腹泻次数减少；三剂后脓血渐止腹痛消失；再服两剂调理脾胃便痊愈如常。

孩童的父亲感激涕零将此方抄录下来分发给村里其他患者不少人依方服药后都顺利康复。

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